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11月份卫生计生重点工作通报

发布时间:2016-11-30 00:30:00 来源:办公室 访问量:

 一、机构改革进展

1.县区机构改革。截至11月底,全省86个县(市、区)有83个县(市、区)完成县级机构改革。未完成机构改革的是:临夏县、积石山县、卓尼县3县,严重影响了全省卫生计生机构改革进度和当地卫生计生事业健康发展。

二、健康促进模式改革工作

2.健康促进模式改革进展。截至10月31日,全省14个市(州)、86个县(市、区)和93.5%的乡(镇、街道)、82.7%的村(社区)开展健康促进模式改革。有334.3万群众(占目标人群的56.5%)接受了免费健康体检和健康指导,筛查出慢病患者165.7万人,开展慢病患者随访干预240.4万人次。

3.健康融入所有政策出台情况。全省14个市(州)和80个县(市、区)以党委或政府的名义出台了将健康融入所有公共政策的指导意见。

4.健康相关因素监测公布情况。全省14个市(州)和68个县(市、区)的相关部门开展了定期监测、公布治理空气、水、土壤、食品和建筑装修材料污染等情况。

5.新农合支付方式改革进展情况。全省86个县(市、区)有75个县(市、区)实行新农合资金支付总额包干、定额预付、合理奖惩制度。

6.市县乡三级医疗机构输液情况。

(1)市级管理医疗机构住院总数492402人次,输液人次占88.43%,抗菌素使用人次占47.6%,激素使用人次占20.56%,手术人次占21.37%,非药治疗人次占31.45%,患者就医后开展健康咨询人次占86.16%; 门诊总数6897003人次,输液人次占5.6%,抗菌素使用人次占12.93%,激素使用人次占2.12%,手术人次占0.92%,非药治疗人次占7.26%,患者就医后开展健康咨询人次占74.63%。

(2)县级管理医疗机构住院总数1351516人次,输液人次占86.6%,抗菌素使用人次占39.1%,激素使用人次占9.9%,手术人次占13.99%,非药治疗人次占17.8%,患者就医后开展健康咨询人次占84.8%; 门诊总数13774111人次,输液人次占11.03%,抗菌素使用人次占16.4%,激素使用人次占3.47%,手术人次占1.39%,非药治疗人次占10.57%,患者就医后开展健康咨询人次占68.78%。

(3)乡级管理医疗机构住院总数487489人次,输液人次占88.7%,抗菌素使用人次占48.4%,激素使用人次占7.11%,手术人次占5.14%,非药治疗人次占13.68%,患者就医后开展健康咨询人次占80.66%; 门诊总数11537652人次,输液人次占14.21%,抗菌素使用人次占17.77%,激素使用人次占1.92%,手术人次占0.43%,非药治疗人次占10.05%,患者就医后开展健康咨询人次占63.72%。

7.药膳服务开展情况。5421家餐饮企业及农家乐开展药膳服务,占餐饮企业和农家乐总数的10.84%。做的较好的是平凉市、定西市、张掖市。

8.县级综合医院加挂中西医结合医院牌子情况。全省有38所县级综合医院实行中西医并重并加挂中西医结合医院牌。

9.村卫生室输液情况。全省进行输液的村卫生室有296所。庆阳市、临夏州较多。

10.幼儿园开展推拿等服务预防儿童疾病并纳入公共卫生均等化情况。全省共有815家幼儿园开展推拿等服务预防儿童疾病并纳入公共卫生均等化支出范围,占幼儿园总数的22.2%。甘南州、酒泉市、兰州市、庆阳市、陇南市开展较好。

11.中医药融合农业推进情况。全省有643家养牛企业实施中草药配方项目防治奶牛疾病,确保牛奶安全,占养牛企业总数的3.9%。做的较好的是:陇南市、平凉市、定西市、天水市。有177781个蔬菜温室大棚通过改造防治种植户关节炎,占蔬菜大棚总数的21.39%。做的较好的是:武威市、临夏州、张掖市、平凉市。

12.村级三件事进展。

(1)健康文化墙刷写情况。截至10月底,全省健康文化墙现存面积为730184.40㎡,每百人拥有健康文化墙面积2.70㎡,其中,甘南州、金昌市、白银市每百人拥有健康文化墙面积尚未达到2㎡(甘南1.07㎡/百人、金昌1.04㎡/百人、白银1.69㎡/百人)。

(2)健康沙龙活动开展情况。全省累计开展健康沙龙活动94940场(次),受教育人数达1559435 人(次),其中,嘉峪关市、陇南市、武威市组织次数较多,庆阳市、定西市、临夏州组织次数较少。

(3)健康工具包推广情况。10月份,省卫生计生委综合监督局对14个市州27个县区、56个村(社),560户居民健康工具包推广使用情况进行了现场抽查。结果显示:

培训情况:被抽查的市州健康工具包总体培训率96.25%,其中集中培训435户,占比77.67%,入户培训104户,占比18.57%,未培训21户,占比3.75%。集中培训落实较好的是兰州市、酒泉市、金昌市、陇南市、天水市均达到100%;入户培训较好的是武威市67.5%、嘉峪关市50%、甘南州50%、白银市40%。总体培训情况落实不好的是:平凉市70%、庆阳市80%。

使用情况:较好掌握5种以上操作方法的市州是:嘉峪关市100%、张掖市97.5%、金昌市87.5%;使用不经常,仅掌握1-2项操作技能占比较高的是:甘南州62.5%、白银市57.5%、武威市32.5%。甘南州舟曲县城关镇罗家峪村6户居民全部不会操作健康工具包配发器具,占全州检查总数的15%。

工具包内盐药袋配备情况:据统计,被抽查的560户居民健康工具包盐袋配备盐的占67.68%,药袋配备药的占48%。盐袋配备较好的市州是:陇南市100%、天水市100%、张掖市97.5%、平凉市97.5%;配备不好的是:白银市5%、武威市5%、庆阳市27.5%。药袋配备较好的市州是:天水市100%、陇南市92.5%、嘉峪关市87.5%、兰州市70%;配备不好的是:白银市0%、武威市1%、庆阳市1%。

三、规划工作

13.贫困村卫生室建设进度。2016年,全省在11个市州计划新建565个贫困村卫生室,现已全部完工。

2013年至2014年中央预算内投资项目全部开工的市州是:兰州市、嘉峪关市、白银市、张掖市、定西市、平凉市、武威市、金昌市、酒泉市、临夏州;市州未开工项目情况为:庆阳市1个、天水市1个、陇南市1个、甘南州1个。

2015年中央预算内投资项目全部开工的市州是:兰州市、金昌市、张掖市、酒泉市、武威市、庆阳市、嘉峪关市、天水市;市州未开工项目情况为:甘南州3个、陇南市1个、临夏州1个、白银市1个、平凉市1个、定西市1个。

各市州、县市区要抓紧项目建设进度,2013年至2015年中央预算内投资未开工项目要抓紧开工,已开工项目,争取早日完工。

四、医政工作

14.全省120调度指挥系统建设情况。全省共需建设“120” 指挥调度系统84家。根据建设单位统计,截至11月底,已建成83家,开通运行71家。其中,13个市(州)级“120”指挥调度系统已全部建成并开通运行;71个县(区)级“120”指挥调度系统,除东乡县未建成,其余70家均已建成;开通运行59家,未开通运行的11家是:张家川县、平川区、文县、两当县、金塔县、阿克塞县、碌曲县、迭部县、广河县、临泽县、肃南县。

五、基层卫生工作

15.新农合住院实际补偿情况。截至10月底,84个县区(不含金川区、永昌县)住院实际补偿比为62.43%,其中住院实际补偿水平排在前10位的是:岷县 69.73%、武山县69.02%、庄浪县68.83%、环县67.41%、嘉峪关市67.11%、康乐县67.01%、甘州区66.80%、清水县66.55%、天祝县66.46%、金塔县66.20%;排在后10位的是:凉州区59.00%、徽县58.99%、西峰区58.91%、临泽县58.62%、西和县58.55%、平川区58.41%、武都区58.35%、永靖县57.76%、和政县57.51%、夏河县55.51%。新农合住院实际补偿同比下降的有5个县区,分别是:凉州区   1.28%、夏河县0.91%、高台县0.45%、和政县0.22%、迭部县0.12%。

16.新农合住院县外就诊率情况。截至10月底,83个县区(不含嘉峪关市、金川区、永昌县)住院县外就诊率为18.79%。控制较好的前10位是:岷县6.55%、民乐县7.48%、临洮县8.13%、庄浪县9.13%、高台县9.49%、静宁县9.63%、敦煌市9.79%、渭源县9.82%、山丹县9.96%、成县10.31%;控制较差的后10位是:碌曲县33.06%、迭部县34.06%、西和县34.33%、平川区37.85%、白银区39.43%、秦州区43.79%、西峰区43.82%、麦积区44.79%、玛曲县58.62%、夏河县71.59%。新农合住院县外就诊率同比上升较快的分别是:西和县3.13%、漳县2.10%、凉州区1.83%、平川区1.68%、环县1.43%、合水县0.54%、舟曲县0.44%、两当县0.32%、。

17.新农合县级住院次均费用情况。截至10月底,全省84个县区(不含金川区、永昌县)县级住院次均费用为3247元,其中较低且排在前10位是:碌曲县2303元、东乡县2681元、夏河县2696元、和政县2724元、玛曲县2763元、肃北县2772元、景泰县2797元、漳县2820元、庆城县2895元、崇信县2902元;费用较高且排在后10位的是:敦煌市3579元、宁县3670元、西峰区3720元、肃南县3723元、临洮县3735元、陇西县3753元、宕昌县3765元、合作市3767元、高台县3849元、安定区4322元。

18.新农合县级住院次均费用增长率情况。截至10月底,全省84个县区(不含金川区、永昌县)县级住院次均费用同比增长率为-1.23%,(2015年与2014年同比增长率为4.21%,增长率下降了5.44%)。县级住院次均费用增长率下降较明显的前10位是:肃北县53.22%、迭部县46.27%、 西峰区24.37%、临夏县23.68%、秦州区22.22%、清水县21.43%、白银区20.21%、积石山县18.47%、敦煌市17.22%、成县16.43%;县级住院次均费用增长率持续上升的后10位是:碌曲县22.14%、临泽县19.75%、永靖县18.45%、东乡县17.66%、玛曲县16.25%、武都区14.37%、金塔县13.66%、崇信县12.48%、静宁县11.72%、康县10.39%。

19.省级新农合定点医疗机构落实分级诊疗制度情况。省卫生计生委综合监督局于2016年8月25日至11月4日对14家省级新农合定点医疗机构6月份实际收治新农合患者相关情况进行了专项检查。结果显示:

(1)新农合患者身份标识情况。14家医院在信息系统中明确标识为新农合患者8642人次,占新农合患者总数的69.36%;有3817人次被标识为自费患者,占30.64%。标识为自费患者的3817人次中,经查实确属新农合“县乡300种”分级诊疗病种的999人次,占实际收治新农合患者总数(12459人次)的8%。

新农合患者标识比例较高(正向指标)的是:解放军第一医院(100%)、省康复中心医院(97.09%)、省妇幼保健院(92.46%)、兰州大学第二医院(75.80%)、省人民医院(75.04%)和兰州大学第一医院(74.58%)。

新农合患者标识比例较低(负向指标)是:省第三人民医院(0%)和省中医院(11.94%)。其中省第三人民医院新农合患者身份标识工作在上轮检查通报后依旧严重滞后,实际标识率为0%,经HIS系统检索发现实际收治新农合患者54人次,且均签署了《新农合患者报销政策知情同意书》,但费用结算类别中又全部按照自费患者处理。

(2)即时结报制度落实情况。14家省级新农合定点医院2016年6月实际完成50种重大疾病即时结报手续2169人次,较上轮检查的1069人次增长103%。新农合大病患者在省级医院的即时结报比例已达到86%。其中工作完成较好的是:省肿瘤医院629人次,兰州大学第二医院394人次、兰州大学第一医院343人次、兰州军区兰州总医院296人次、省人民医院243人次、省妇幼保健院116人次。其他8家医院均在30人次以下。

(3)“一单两书”制度落实情况。

《新农合分级诊疗转诊转院审批表》落实情况。本次共查阅14家医院新农合患者病历12459份,其中有《新农合分级诊疗转诊转院审批表》的1797人次,占实际收治新农合患者总数的10.71%(其中符合新农合“县乡300种病”的分级诊疗患者的转诊单持有率为56.98%)。与上轮检查结果相比,县乡医院转诊单的开具比例整体下降28%。

从符合“新农合县乡300种病”的分级诊疗患者的转诊单持有率来看,14家医院中工作落实较好的是:武警甘肃省总队医院100%、兰州军区总医院安宁分院100%、兰州军区总医院80.53%、省肿瘤医院75.42%、省人民医院75%、兰州大学第二医院71.03%。其它8家医院均低于平均值,排名靠后的医院依次为:省第三人民医院0%、省妇幼保健院6.73%、兰州大学第一医院12.72%、省康复医院21.21%、省第二人民医院28.57%、甘肃中医药大学附属医院32.63%、省中医院34.43%、解放军第一医院51.85%。

《新农合分级诊疗政策知情同意书》落实情况。被抽查的3154名符合新农合“县乡300种病”的分级诊疗患者均签署了《新农合分级诊疗政策知情同意书》。新农合政策宣传及知情同意书签署工作在省级医院已得到高度重视和全面落实。

《新农合自费药品和诊疗项目知情同意书》落实情况。14家医院共签署《新农合自费药品和诊疗项目知情同意书》2588人次,占实际收治“新农合350种分级诊疗病种”患者(共5668人次)的45.66%。其中工作完成较好的是:省人民医院、省肿瘤医院和兰州大学第二医院。

六、疾病控制工作

20.全省传染病疫情网络直报情况。10月份,全省14个市(州)、86个县(区)除甘肃矿区均进行了网络直报。传染病疫情网络直报综合率排名前三位的是:甘肃矿区、张掖市、酒泉市,排在后三位的是:甘南州、陇南市、天水市。

21.结核病防治情况。截至10月底,全省活动性肺结核登记率排前三位的市州是:张掖市、酒泉市、甘南州。涂阳肺结核登记率排前三位的市州是:酒泉市、张掖市、白银市。耐药可疑者筛查:嘉峪关市、金昌市、张掖市、酒泉市、陇南市、临夏州6个市州对耐药可疑者筛查信息进行网络报告,其余8个市州均进行了网络报告。目前结核病防治服务新体系建设工作未完成转型的县区是:张掖市高台县,庆阳市西峰区、庆城县。

七、基层指导工作

22.出生人口实名登记情况。据全省出生人口实名登记系统统计,2016年1—10月,我省共出生人口22.7万人,比各市州上报数据相比多了0.5万人。系统数据与上报数据相差较大的是:兰州市、平凉市、定西市、临夏州、甘南州。

八、家庭发展工作

23.出生人口性别比综合治理工作。截至11月底,全省6个出生人口性别比重点治理地区中,临夏州无打击“两非”案件。11月份,未按要求登录“两非”案件信息管理系统的县为:合水县、镇原县。

九、中医药工作

24.医务人员中医药适宜技术培训情况。10月份,全省开展医务人员15项中医药适宜技术培训55238人次,其中市级3728人次、县级开展10707人次、乡级开展18975人次,村级开展21828人次。从报送数据来看,平凉市、陇南市、临夏州培训开展较好。

25.6项适宜技术(食疗保健技术)进家庭情况。10月份,全省共为391849户家庭开展了中医6项适宜技术(食疗保健技术)培训,其中城市122343户,农村269506户。兰州市、酒泉市、陇南市、天水市培训开展较好。

26.西医学中医培训开展情况。10月份共培训学员14222人次。市级开展西学中培训3025人次,县级开展西学中培训11197人次。平凉市、定西市、白银市培训开展较好。

 

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