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关于健康扶贫先锋行动“先看病后付费”、“一站式结报”、“85%”、“不合规费用”监测情况的周通报(8月13-17日)

发布时间:2018-08-21 19:21:29 来源:委扶贫办 访问量:

各市州、甘肃矿区卫生计生委、兰州新区卫计和食药监局,省卫生计生委综合监督局,省属各医疗机构:

根据《甘肃省健康扶贫专责工作组成员单位责任清单及督导考核问责办法》(甘卫发2018165)等文件规定,8月份起,省卫生计生委从全民健康信息平台上抽取数据对全省各级定点医疗机构的建档立卡贫困人口住院先看病后付费”、“一站式”结报、报销比例高于“85%”、不合规费、3000元兜底保障等健康扶贫政策实施情况进行监测并进行周通报,同时全面启动约谈、问责机制。通报中增加了各级医疗机构电子病历数据质量、各市州村卫生室基层医疗卫生机构管理信息系统启用情况,暂不纳入约谈、问责。

一、总体情况

813-8月17全省共有建档立卡出院病人7799例, 7098例合规报销比例大于85%,其中,5271例介于85%-90%,占总出院病人67.59%1827例大于90%,占总出院病人23.43%701例转人工, 占总出院病人8.99%2例存在不合规费用。

二、省属10家医疗机构数据监测情况

813-17监测数据显示,省属10家医疗机构各项指标均合格。

三、各市州二级以上医疗机构数据监测情况

813-17监测数据显示,甘南州人民医院有1例存在不合规费用,碌曲县人民医院有1例存在不合规费用。

四、各市州乡镇卫生院、社区卫生服务机构数据监测情况

813-17监测数据显示,所有基层医疗机构各项指标均合格。

五、电子病历数据质量及村卫生室信息系统启用情况

(一)电子病历数据质量

根据《甘肃省全民健康信息平台接口文档》,对各医疗机构上传到全民健康信息平台的电子病历从完整性、一致性、规范性、及时性等几个方面进行了综合评价打分,总体情况如下:

813-17监测数据显示,省属医疗机构电子病历数据质量较好的单位是省人民医院、甘肃省第三人民医院、兰州大学第一医院;数据质量较差的是甘肃省康复中心医院、甘肃省肿瘤医院、甘肃省妇幼保健院(见表表1)。

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813-17监测数据显示,各分市州电子病历数据质量较好的市州是武威市、张掖市、兰州市;数据质量较差的是嘉峪关市、天水市、陇南市(详见表2)。

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(二)村卫生室信息系统启用情况

截至820,分市州村卫生室基层医疗卫生机构管理信息系统(以下简称“村卫生室信息系统”)启动较好的市州是酒泉市、金昌市、武威市,较差的是甘南州、临夏州、陇南市(详见表3)。

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六、存在的问题

(一)甘南州连续出现不合规费用

自启动周通报以来,甘南州连续两周存在不合规医疗费用,根据《甘肃省健康扶贫专责工作组成员单位责任清单及督导考核问责办法》,将对甘南州卫生计生委进行约谈。

(二)电子病历数据质量较差

与上周通报相比,省属医院中省康复中心医院、省肿瘤医院、省妇幼保健院电子病历数据质量没有改变,提出批评。14个市州中,陇南市、天水市、嘉峪关市电子病例数据质量差,不积极整改,提出批评。

(三)村卫生室信息系统启用率不高

与上周通报相比,天水市、陇南市、临夏州、甘南州村卫生室信息系统启动率仍然最低。各市州要加大村卫生室信息系统推进力度,确保8月底村卫生室信息系统全覆盖。

9月份我委将启动对电子病历数据质量、村卫生室信息系统启用情况约谈问责机制,请务必高度重视电子病历数据质量和村卫生室信息系统启用工作。

七、各部门职责及约谈问责方式

通报中出现的问题,涉及人社、民政、卫生计生、保监等部门,各部门要高度重视存在的问题依据各自职责,认真核查整改。其中,建档立卡贫困人口住院合规医疗费用实际报销比例达“85%”由人社、保监部门负责落实;先看病后付费”、“一站式”结报由人社部门负责落实;医疗救助兜底保障由民政部门负责落实;不合规费用由卫生计生部门负责落实。

对被通报的医疗机构第一次被通报自行整改;第二次被通报,由省卫生计生委提醒约谈相关市州卫生计生委和省属医疗机构,各市州卫生计生委提醒约谈辖区医疗机构;第三次被通报,省卫生计生委建议当地党委政府对相关单位和人员进行问责。各市州卫计委要将约谈、问责情况及时向省卫生计生委反馈。

   省卫生计生委健康扶贫处联系人:何乃玉,联系电话:13893166200

省卫生计生统计信息中心联系人:白焕莉,联系电话:18993295151

 

 

甘肃省卫生和计划生育委员会办公室

       2018年8月21

 

 

 

抄送:省人社厅、省民政厅、省保监局,各市州人民政府。

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